摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生受到了越來(lái)越多人的關(guān)注，醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)院強(qiáng)有力的后勤保障，而醫(yī)院的電氣安全保障是醫(yī)院后勤保障中重要的一環(huán)，它涉及醫(yī)患的安全，醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行及醫(yī)療秩序的正常開(kāi)展等。電氣設(shè)計(jì)的局限性、醫(yī)療電氣設(shè)備的廣泛應(yīng)用及有效管理制度的缺失等，提高了醫(yī)院電氣安全事故的風(fēng)險(xiǎn)。以南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院象湖院區(qū)為例，結(jié)合相關(guān)規(guī)范要求及實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)，從醫(yī)院的電氣安全事故分析和預(yù)防措施兩方面對(duì)大型綜合醫(yī)院電氣安全保障進(jìn)行探討，旨在為一線(xiàn)工作提供相關(guān)參考。

關(guān)鍵詞：大型綜合醫(yī)院；電氣安全事故；分析；預(yù)防；電氣安全保障

1、引言

大型綜合醫(yī)院是保障生命健康的重要場(chǎng)所，醫(yī)療設(shè)備布局較廣，電氣的安全可靠性極為重要。ICU、手術(shù)室、搶救室等關(guān)鍵科室對(duì)供電及電氣安全要求特別高的場(chǎng)所，需要給其配置包括雙回路供電、柴油發(fā)電機(jī)和UPS（不間斷電源）供電等的高可靠的供電體系及安全可行的電氣保障。醫(yī)院一旦發(fā)生電氣安全事故，不僅降低病人的就醫(yī)體驗(yàn)，而且影響醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，嚴(yán)重時(shí)造成醫(yī)療設(shè)備損壞，甚至危及醫(yī)患的生命安全。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，大型綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備電氣化水平日益提高，對(duì)電氣安全保障性要求也越來(lái)越高。保障醫(yī)院的電氣安全，需從設(shè)計(jì)高可靠性的供電體系、特殊場(chǎng)所設(shè)置局部等電位連接、抑制電力諧波、完善相關(guān)規(guī)章管理制度等方面加深思考。

2、醫(yī)院電氣安全事故分析

2、1電氣設(shè)計(jì)的局限性

電力負(fù)荷根據(jù)對(duì)供電可靠性的要求及中斷供電在政治、經(jīng)濟(jì)上所造成損失或影響的程度分為三級(jí)，其中醫(yī)院屬一級(jí)負(fù)荷。醫(yī)院用電一般是從變電站引兩路專(zhuān)線(xiàn)進(jìn)戶(hù)，形成“一用一備"，兩個(gè)電源間高壓聯(lián)絡(luò)，電氣閉鎖。但由于許多醫(yī)院老院區(qū)受限于許多年前的電力設(shè)計(jì)，醫(yī)院的兩條專(zhuān)線(xiàn)是從相同的變電站引出，只是形成表面上的“一用一備"，當(dāng)某變電站停電時(shí)，引至醫(yī)院的兩條專(zhuān)線(xiàn)都會(huì)停電，ICU、手術(shù)室、搶救室等關(guān)鍵科室一旦停電會(huì)給正在做手術(shù)或者搶救的病人帶來(lái)人身安全威脅，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成重大的醫(yī)療安全事故。電氣設(shè)計(jì)的局限性給醫(yī)院帶來(lái)的較大的安全隱患，同時(shí)也達(dá)不到醫(yī)院一級(jí)供電負(fù)荷的要求。

2.2醫(yī)療電氣設(shè)備存在漏電流

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大型醫(yī)療電氣設(shè)備因電源不穩(wěn)或接地不良造成不能正常工作或損壞的幾率占設(shè)備故障總數(shù)的30%以上，當(dāng)供電電網(wǎng)瞬間中斷10ms以上時(shí)就有可能造成醫(yī)療電氣設(shè)備控制系統(tǒng)失靈和設(shè)備損壞[1]。由于醫(yī)院對(duì)后勤崗位重視程度不高，后勤技術(shù)人員較少，醫(yī)護(hù)人員缺少的電氣安全事故的培訓(xùn)，防范電氣設(shè)備漏電的安全意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療電氣設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，接觸電壓會(huì)增大，在與醫(yī)護(hù)或者患者身體接觸時(shí)會(huì)產(chǎn)生漏電，存在的電氣安全事故風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療健康領(lǐng)域，經(jīng)常發(fā)生患者或是醫(yī)護(hù)人員在外科手術(shù)過(guò)程中因漏電導(dǎo)致的電擊而引起的醫(yī)療事故。

2.3缺乏安全有效的管理制度

由于大型綜合醫(yī)院電氣部門(mén)屬于后勤科室，相較于臨床科室，醫(yī)院對(duì)后勤科室的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)電的管理措施還停留在上世紀(jì)八十年代水平，后勤人員配置不合理，化程度不高，老齡化嚴(yán)重，缺乏有效的管理工具和管理制度等等一系列問(wèn)題是大型綜合醫(yī)院后勤科室現(xiàn)存的通病。隨著醫(yī)院電氣自動(dòng)化以及工業(yè)化的迅猛發(fā)展，各種大型電氣醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)醫(yī)院輔助治療，各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的型號(hào)、性能及操作安全要求各不相同，這都對(duì)電氣安全管理提出了更高的要求，各種電氣化醫(yī)療設(shè)備的更新意味著醫(yī)院后勤管理理念也要與時(shí)俱進(jìn)，有效的管理理念必須要有有效的管理制度做支撐。

3、醫(yī)院電氣安全事故預(yù)防措施

3.1高可靠性供電體系

為了降低設(shè)計(jì)的局限性給大型綜合醫(yī)院電氣安全保障帶來(lái)的影響，需設(shè)計(jì)更完備的高可靠性供電體系，以南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院象湖院區(qū)供電為例。該院高壓分兩期供電，期供電。每期獨(dú)立供電時(shí)當(dāng)一路高壓停電時(shí)，另一路高壓保證醫(yī)院持續(xù)供電，保證高可靠性供電。同時(shí)在進(jìn)戶(hù)處安裝4臺(tái)兩進(jìn)四出環(huán)網(wǎng)柜，4條線(xiàn)路分別接入四臺(tái)環(huán)網(wǎng)柜，一期和二期環(huán)網(wǎng)柜之間進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，當(dāng)一期或者二期高壓供電之一象湖變和河下變同時(shí)停電時(shí)，不停電的一期能倒電至另一期供電，保證醫(yī)院持續(xù)性供電。每期兩路電源之一停電，不同的變電站引出線(xiàn)能保證每期供電都不停電，當(dāng)某一期兩路都停電時(shí)，進(jìn)戶(hù)環(huán)網(wǎng)柜之間的聯(lián)絡(luò)能保證不停電的一期倒電至停電的一期，也能保證供電不停電。每期兩路高壓互為備用，兩期高壓供電也同時(shí)互為備用，更完備的供電體系保證了該院的高可靠性供電。 

3.2設(shè)置局部等電位連接

一般而言，醫(yī)院的醫(yī)用等電位及醫(yī)療設(shè)備接地不僅要單獨(dú)設(shè)置接地極，而且要求與防雷接地和保護(hù)接地絕緣。事實(shí)證明，由于時(shí)間長(zhǎng)，場(chǎng)地條件差，質(zhì)量的不耐久性等原因，醫(yī)療設(shè)備單獨(dú)接地極不可能*與建筑物的接地絕緣，遭到絕緣破壞的設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備等電位接地與防雷接地和保護(hù)接地則不是同一個(gè)等電位，由于存在電位差在患者的周?chē)蜁?huì)引起觸電事故，即電擊[2]。醫(yī)療電氣設(shè)備的泄漏電流及患者所處的環(huán)境非等電位容易引起間接接觸電擊，減少泄漏電流及設(shè)置局部等電位，能有效避免間接接觸電擊，保證醫(yī)護(hù)和患者的安全。搶救室、介入室、手術(shù)室、治療室、功能檢查室等醫(yī)療電氣設(shè)備配備的場(chǎng)所均應(yīng)設(shè)置局部等電位連接。

3.3完善相關(guān)規(guī)章管理制度

調(diào)查表明，醫(yī)院不完善的電氣安全操作制度以及職工在制度上落實(shí)不到位造成了絕大多數(shù)的電氣安全事故的產(chǎn)生，規(guī)章制度上的漏洞會(huì)給違規(guī)者有機(jī)可乘的機(jī)會(huì)。因此，為了規(guī)范職工的電氣安全行為、杜絕電氣安全事故的發(fā)生，必須要建立健全完善的安全生產(chǎn)操作規(guī)章制度[3]，從技術(shù)上規(guī)范職工的安全生產(chǎn)行為；執(zhí)行不定期的安全檢查與監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)職工安全用電及電氣安全操作行為的監(jiān)督；注重安全生產(chǎn)文化建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)職工的電氣安全教育。

3.3.1建立、健全安全操作規(guī)章制

建立健全安全用電及配電房安全管理制度，建立、健全各種安全操作的規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案。如: 水電班制度與職責(zé)、配電房安全管理規(guī)程、高壓送電操作規(guī)程、醫(yī)院水電安全管理細(xì)則、電氣火災(zāi)處置預(yù)案、ICU 及手術(shù)室意外停電應(yīng)急預(yù)案等，臨床和后勤嚴(yán)格按照操作規(guī)章制度執(zhí)行，才能大限度地降低電氣安全事故的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3.2安全檢查與監(jiān)督制度

加強(qiáng)對(duì)職工安全用電及電氣安全操作行為的監(jiān)督，執(zhí)行不定期的安全檢查與監(jiān)督制度，其主要工作內(nèi)容為：檢查醫(yī)院后勤各項(xiàng)電氣安全制度是否完整，是否存在漏洞，同時(shí)也要檢查職工對(duì)各項(xiàng)電氣安全制度的落實(shí)情況，檢查院內(nèi)電氣設(shè)備的絕緣是否完好、保護(hù)接地是否按規(guī)范施工、消防滅火設(shè)施是否齊全等。

對(duì)檢查出來(lái)的隱患問(wèn)題應(yīng)立即整改，對(duì)一時(shí)難以整改到位的，各班組要按照分工，牽頭負(fù)責(zé)整改,專(zhuān)人負(fù)責(zé),建立整改臺(tái)賬。同時(shí)，醫(yī)院要對(duì)透析室、ICU以及手術(shù)室，大型醫(yī)療設(shè)備如CT機(jī)、核磁共振MRI、直線(xiàn)加速器、DSA等這些重點(diǎn)設(shè)備和重點(diǎn)用電科室建立安全用電重點(diǎn)檢查和制度。

3.3.3注重安全文化建設(shè)

注重安全文化建設(shè)是降低和預(yù)防電氣安全事故的另一方面，醫(yī)院職工良好的安全文化對(duì)全院人因事故的發(fā)生起著關(guān)鍵的作用，定期加強(qiáng)職工電氣安全教育，組織職工參與電氣安全學(xué)習(xí)。大型綜合醫(yī)院可通過(guò)設(shè)立“安全生產(chǎn)月"來(lái)提高員工電氣安全意識(shí)，組織“安全生產(chǎn)咨詢(xún)?nèi)?活動(dòng)帶動(dòng)患者參與到安全生產(chǎn)中來(lái)，同時(shí)，在醫(yī)院顯眼的位置可以張貼電氣安全教育的標(biāo)語(yǔ)、“小貼士"等等來(lái)提高醫(yī)院職工及病患的安全文化意識(shí)。醫(yī)院的安全文化建設(shè)，要強(qiáng)調(diào)后勤安全保障與臨床醫(yī)療一線(xiàn)并重，病患與醫(yī)護(hù)人員并重，通過(guò)組織安全文化建設(shè)，樹(shù)立安全第一、安全維系生命、安全創(chuàng)造效益等觀念和意識(shí)，提高員工對(duì)醫(yī)院電氣安全.重要性的認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到預(yù)防電氣安全事故的目的。

4、安科瑞為醫(yī)院安全用電提供的解決方案

4.1安科瑞Acrelcloud-6000安全用電云平臺(tái)

安科瑞電氣推出的安全用電云系統(tǒng)采用的剩余電流互感器、溫度傳感器、電氣火災(zāi)探測(cè)器、故障電弧探測(cè)器、電氣防火限流式保護(hù)器和中性安防，對(duì)引發(fā)電氣火災(zāi)的主要因素（導(dǎo)線(xiàn)溫度、電流、剩余電流、故障電弧等）進(jìn)行不間斷的數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)分析，并將發(fā)現(xiàn)的各種隱患信息及時(shí)推送給學(xué)校管理人員，指導(dǎo)學(xué)校實(shí)現(xiàn)時(shí)間的排查和治理，達(dá)到潛在電氣火災(zāi)隱患，實(shí)現(xiàn)“防患于未然"的目的。

用戶(hù)可以利用PC、手機(jī)、平板電腦等多種終端實(shí)現(xiàn)對(duì)平臺(tái)的訪(fǎng)問(wèn)，查詢(xún)包括系統(tǒng)信息、實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)、報(bào)記錄等在內(nèi)的各種信息，使用方便。利用該系統(tǒng)為用戶(hù)提供的低成本服務(wù)，能有提升企業(yè)的消防管理和電氣設(shè)備水平，防范重大惡性火災(zāi)財(cái)產(chǎn)損失、尤其是重大惡性人員傷亡責(zé)任的發(fā)生。

本系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)如圖所示：

4.2硬件配置：

平臺(tái)服務(wù)器：建議按照我方提供配置標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)買(mǎi)，或者客戶(hù)自己租用阿里云資源。

站控管理層硬件配置：（如申請(qǐng)阿里云可忽略）

現(xiàn)場(chǎng)儀表硬件配置

4.2.1現(xiàn)場(chǎng)儀表選型介紹--剩余電流火災(zāi)探測(cè)器

4.2.2現(xiàn)場(chǎng)儀表選型--故障電弧探測(cè)器

4.2.3現(xiàn)場(chǎng)儀表選型--電氣防火限流式保護(hù)器

4.2.4現(xiàn)場(chǎng)儀表選型中性安防保護(hù)器

中性線(xiàn)的定義：三相電的星形接法是把每一相電源或負(fù)載的一端都接在中性點(diǎn)上，將中性點(diǎn)引出的這條線(xiàn)叫中性線(xiàn)，這樣就形成三相四線(xiàn)制或者五線(xiàn)制。也可不引出，形成三相三線(xiàn)制?，F(xiàn)在的低壓配電線(xiàn)路，采用多的是三相四線(xiàn)制，其中的三條線(xiàn)路分別用A、B、C代表三相，另一條中性線(xiàn)用N代表。在三相四線(xiàn)制或五線(xiàn)制運(yùn)行過(guò)程中，中性線(xiàn)引發(fā)火災(zāi)事故主要通過(guò)三種途徑：

A.中性線(xiàn)長(zhǎng)期過(guò)載導(dǎo)致中性線(xiàn)絕緣層老化，后使得絕緣層燃燒引發(fā)火災(zāi)；

B.中性線(xiàn)故障使中性線(xiàn)開(kāi)路，導(dǎo)致三相電嚴(yán)重不平衡，燒毀電氣設(shè)備引發(fā)火災(zāi)。

C.中性線(xiàn)老化使線(xiàn)路局部過(guò)熱，導(dǎo)致中性線(xiàn)絕緣層老化，后使得絕緣層燃燒引發(fā)火災(zāi)。

1）產(chǎn)品型號(hào)

2） 模塊接口示意

3）產(chǎn)品尺寸

5 結(jié)語(yǔ)

大型綜合醫(yī)院集醫(yī)療、護(hù)理、科研、預(yù)防保健于一體，可靠、安全的電氣系統(tǒng)是保障醫(yī)院安全正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。大型綜合醫(yī)院后勤科室，特別是電力管理部門(mén)要加強(qiáng)供電可靠性、醫(yī)療設(shè)備漏電流處理以及完善相關(guān)規(guī)章管理制度等方面的思考，大限度地降低醫(yī)院電氣安全事故，保障醫(yī)院電氣安全生產(chǎn)，為醫(yī)護(hù)人員及患者提供安全可靠的用電環(huán)境，為維持醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序提供有效的后勤保障。